Частые вопросы о питании на БГБК диете

Составлено Karyn Seroussi, соучредитель ANDI (Сеть для диетического вмешательства при аутизме)

Правовая оговорка: все нижеследующее не является медицинским советом. Все изменения в диете вашего ребенка должны контролироваться врачом или квалифицированным диетологом.

Я не думаю, что у моего ребенка есть аллергии, или что аллергии могут быть причиной аутизма. Зачем пробовать удалять пищевые продукты из его рациона?

Хотя родители сообщали о связи между аутизмом и диетой на протяжении десятилетий, теперь имеется все возрастающее количество исследования, которые показывают, что некоторые пищевые продукты, видимо,  воздействуют на развивающиеся умственные способности некоторых детей и вызывают аутистические поведения. Это происходит не вследствие аллергий, а потому что многие из этих детей неспособны должным образом расщеплять некоторые белки.

Что случается, когда они получают эти белки?

Исследователи в Англии, Норвегии и в США (университет штата Флорида) нашли пептиды (продукт неполного расщепления белков) с опиатным действием в моче большого количества аутистических детей. Опиаты - наркотики, пример опиата - морфий, который затрагивают функции мозга.

Какие белки создают эти проблемы?

Два основных - это  глютен (белок, содержащийся в  пшенице, овсяных зернах, ржи и ячмене) и казеин (белок, содержащийся в молоке.).

Но мой ребенок ест только макароны, хлеб и йогурты. Если я удалю их, я боюсь, что он может умереть от истощения.

Может быть, для "самоограничения", наложенного вашим ребенком на свой рацион, имеются серьезные основания. Опиаты, подобно опиуму, вызывают наркотическое пристрастие. Если это "наркотическое" объяснение применимо к вашему ребенку, то он, видимо, имеет пристрастие к тем пищевым продуктам, в которых содержатся белки, дающие опиатный эффект. Хотя может показаться, что ваш ребенок будет голодать, если Вы устраните эти пищевые продукты, многие родители сообщают, что после начальной реакции абстиненции ("ломки") их дети легко соглашаются есть другие пищевые продукты. Через несколько недель многие дети, к удивлению родителей, расширяют свой рацион еще больше.

Но если я уберу молоко, как мой ребенок будет получать кальций?

Детям в возрасте от одного до десяти лет требуется 800-1000 мг кальция / день. Если ребенок выпивает три стакана рисового, соевого или картофельного заменителя молока с добавлением кальция в день, он получает это количество. Если он пьет один стакан в день, 500 мг дополнительного кальция можно давать ему в таблетках.  

Дорого ли стоит эта диета?

Бесспорно, что многие безглютеновые ингредиенты, которые Вы будете должны приобрести, стоят больше, чем основные продукты, которые Вы привыкли покупать. Однако, когда Вы заказываете по почте в большом количестве, вышеупомянутые  заменители будут стоить примерно столько же, как коровье молоко. Некоторые родители сообщают, что их аутичные дети пили по галлону коровьего молока в день (около $60/месяц!), но те же самые родители отказывались перейти на рисовое молоко  за $1.30/литр.

Как и со всеми пищевыми продуктами, изделия типа замороженных рисовых вафель стоят дорого, но сделать  их самим легко и недорого. Оптом рисовая мука стоит около 45 центов за фунт. Существует несколько хороших безглютеновых поваренных книг. Вы просто будете готовить рис и картофель более часто чем раньше, и перестанете заказывать на дом пиццу из ресторана. Возможно, Вы даже начнете экономить.

Разве молоко не необходимо для здоровья ребенка?

Американцев воспитывали в убеждении, что это правда, в значительной степени из-за усилий Американской Молочной Ассоциации, и многие родители, кажется,  полагают, что их обязанность давать детям столько молока, сколько возможно. Однако большое количество совершенно здоровых детей очень хорошо живут без молока. Детям нужно не молоко, а кальций. Коровье молоко назвали "наиболее перехваленным питательным веществом в мире" и "пригодным только для детей коровы".  Имеется даже свидетельство, что гормон, присутствующий в молоке, фактически блокирует поглощение кальция для людей.

Что необходимо избегать при безмолочной диете?

молочного означает удаление ВСЕГО молочного: молоко, масло, сыр, творог, сметана и т.д. Это также включает все продукты, которые могут быть произведены из молока. Внимательно изучайте состав покупных продуктов. Следующие ингредиенты произведены из молока:
"казеин",
"казеинат",
 "молочный протеин",
"сыворотка",
"масло сливочное" (а также  топленое),
"лактоза" или "молочный сахар".
Всегда читайте состав - продукты типа хлеба или колбасы часто содержат ингредиенты молока. Даже соевый сыр часто содержит казеинат.

Не обманывайтесь пометкой "без лактозы" - безлактозные продукты не содержат лактозы, но казеин из них никуда не девается. Именно казеин является причиной, из-за которой надо отказываться от молока.
В некоторых источниках вы можете найти утверждение, что лактоза полностью безопасна при безмолочной диете, однако это не совсем так: Лактоза - безопасна на безказеиновой диете?
В то же время, хотя мы исключаем лактозу в питании, при необходимости приема медицинских препаратов этого избежать невозможно. В этом случае некоторым может помочь добавление ферменты лактаза (Лактазар, Лактаза бэби).

Молочное я могла бы убрать, но не думаю, что смогу исключить глютен. Это действительно необходимо?

Необходимо понять, что для некоторых детей эти пищевые продукты являются ядом для мозга. Для некоторых удаление глютена может быть гораздо более важно, чем удаление молочных продуктов. Вы никогда сознательно не давали бы вашим детям яд, но если ваш ребенок в этой категории, вы делаете именно это. Возможно, что  в этой подгруппе аутистов потребление  этих пищевых продуктов фактически повреждает развивающийся мозг.

Удаление обоих пищевых продуктов сразу кажется слишком большим шагом. Я боюсь реакции ребенка. Можно начинать постепенно?

Многие родители предлагают попробовать удалить в первую очередь молочные продукты, а затем убрать глютен. Устранение глютена может потребовать больших усилий, а также самообразования с Вашей стороны, поэтому подготовка может оказаться несколько дольше. Некоторые врачи рекомендуют вводить эту диету шаг за шагом, чтобы подробно записывать реакцию ребенка; кроме того, это может уменьшить синдром абстиненции. Эксперты, кажется,  соглашаются, что казеин и глютен настолько похожи друг на друга, что если один из них является проблемой, другой также должен быть устранен как можно скорее.

Как узнать, относится ли это к моему ребенку?

Хотя существуют некоторые анализы на пептиды,  есть много свидетельств о ложных позитивных и негативных результатах таких анализов. Надежные анализы еще недоступны. Доктора DAN! [предлагающие медико-биологическое лечение некоторых аспектов аутизма - прим. перев.] и исследователи согласны, что это очень частая проблема у аутистов, поэтому пробный период на диете часто является самым лучшим показателем для вашего ребенка. Хотя результат анализа более убедителен для врачей, значительное улучшение, наблюдаемое у многих детей на диете, убеждает в пользе диеты даже сопротивляющегося супруга. Многие дети, которые едят большое количество молочных и содержащих пшеницу продуктов, показывают  улучшение в течении нескольких дней после убирания этих продуктов из рациона. Для некоторых это занимает до трех месяцев. Некоторые дети на первый взгляд не показывают улучшений, но если эти белки вводятся в рацион опять, у детей видны ухудшения. Диета должна быть строгой. Многие родители не замечали улучшений, пока не обнаружили и удалили скрытый источник глютена  или казеина. Значительные изменения, наблюдаемые во взгляде в глаза, в общительности и в языке - один из показателей, что диета важна. Кроме того, стул и сон ребенка тоже могут улучшиться.

Когда я убрала молочное из рациона моего ребенка, поведение заметно улучшилось, но тогда он начал сильно тянуться на глютеновый хлеб.  Увижу ли я такие же значительные улучшения,  когда я удалю глютен?

Дети, которые едят много глютена, как правило дают улучшение, когда глютен убирают. Некоторые родители говорят, что реакция их ребенка была более очевидной при убирании молочного, а другие - что при убирании глютена. К сожалению, глютен, кажется,  выходит из организма дольше, чем казеин. Анализы мочи показывают, что казеин, вероятно, выводится из организма приблизительно за три дня,  а глютен - до восьми месяцев: на безглютеновой диете требуется примерно такое время для того, чтобы упали уровни пептидов. Если убирание глютена сопровождается ухудшением или регрессом (реакция абстиненции), продолжайте диету - это практически точное указание, что состояние ребенка улучшится на диете.  Может показаться, что вы делаете огромную работу ради неопределенных результатов, но это может оказаться самым важным шагом, который вы сделаете для вашего ребенка.

Единственные не-молочные и безглютеновые пищевые продукты, которые мой ребенок будет есть,  это картошка фри и наггетсы. Можно ли ему это есть?

Наггетсы панируются в пшеничных сухарях. Некоторые виды картошки фри посыпаются пшеничной мукой, чтобы ломтики не слипались. Например, картошка фри в Макдональдс. Важно проверятьу продавца или изготовителя, употребляется ли при изготовлении этих продуктов пшеница.

Самая большая проблема с картошкой фри, если вы заказываете ее в ресторане - это то, что масло, в котором ее жарят, может быть загрязнено глютеном, в случае если в том же котле жарят панированные луковые кольца и другие панированные изделия. Лучше жарить картошку дома. Если ваш ребенок сначала отказывается от нее, это может быть из-за того, что в ней отсутствует глютен! Некоторые родители сообщают, что их дети имеют странную способность обнаруживать глютен в пищевых продуктах. Поскольку многие дети любят соль, можно сильнее солить картошку, это может сделать ее более приемлемой.

Что еще содержит глютен?

Пшеница (в т.ч. ячневая крупа, кус кус, семолина), овес, рожь, ячмень (в т.ч. перловка), такие типы пшеницы как камут, спелт, солод, пшеничный крахмал, сделанный из зерна алкоголь, и большинство пищевых продуктов, продающихся готовыми - даже те, на которых не написано, что в них есть глютен. О непереносимости глютена известно довольно много, поскольку существует болезнь целиакия, при которой больным нельзя глютен.

После ввода БГБК диеты, мне кажется, что другие пищевые продукты тоже стали причинять неприятности: яблоки, соя, кукуруза, помидоры и бананы.

Кроме прямой аллергии, существует еще несколько видов пищевой чувствительности. Возможны проблемы при употреблении пищевых продуктов, которые  не являются "классическими" аллергенами и которые не будут обнаруживаться на кожных пробах. В этом случае, по видимому, работает другой тип иммунного ответа  (иммунная реакция IgG, в отличие от аллергической). Это могут быть проблемы с детосикацией фенолов в овощах и фруктах.
Часто, когда глютен удален из рациона, этот эффект становится более заметным, возможно, потому все эти реакции маскировались опиатным воздействием глютена и казеина. Также возможно что "синдром протекающего кишечника", вызванный  непереносимостью глютена, позволяет неполностью расщепленным белкам продуктов проходить через слизистую кишечника в кровоток и это способствует развитию иммунных реакций на эти продукты. Такие продукты будут создавать дополнительную нагрузку на иммунную систему, и часто ухудшают поведение и развитие.



Автор: Лида

Вы говорите о нарушении иммунитета. Но мой ребенок редко болеет, значит у него хороший иммунитет?

То, о чем мы говорим - это не иммунный дефицит, а скорее иммунная дисфункция. Многие (хотя не все) дети имеют в анамнезе воспаления среднего уха и, в младенческом возрасте, срыгивания (возможно, связанные с молоком) или хроническую диарею, запоры или поносы (возможно,  связанные с пшеницей).
Другие родители обращают внимание, что их аутичные дети, кажется,  самые здоровые члены семейства. В этом случае возможно, что иммунная система является несбаласирована и в конце концов обращается против нервной системы. Это может объяснять присутствие антимиелиновых антител у некоторых детей, а также то, что некоторые дети, у которых есть  иммунные проблемы (например, множественные аллергии),  не дают хорошей реакции на диетическое вмешательство.

В чем причина  этих проблем? Аутизм, как кажется, стал гораздо более частым заболеванием, чем раньше.

Исследователи не уверены, но в настоящее время считается вероятным, что многие случаи вызваны генетическим предрасположением или токсичностью окружающей среды, на которые накладывается некоторое явление, которое вызывает стресс иммунной системы, типа прививки или вируса. В нескольких случаях  длительное использование антибиотиков, вероятно,  вносит вклад в начало заболевания.

Если я не могу давать ему молоко или пшеницу, и к тому же у него есть некоторые другие аллергии на разные продукты, то чем мне его кормить?

Всегда можно что-нибудь подобрать, чтобы накормить ребенка. Для вас подобран список продуктов, которые менее всего вызывают реакции у детей. Хотя в любом случае вам придется проверять, у конкретного ребенка реакция может быть и на абсолютно безобидный для других продукт.
Рекомендации для начала диеты

Как я узнаю, на какие пищевые продукты у  него аллергия/непереносимость?

Пробуйте элиминационную диету. Убирайте по одному подозреваемые продукты из питания на несколько дней (не менее пяти), и затем заново вводите. Если Вы видите возвращение симптомов, или физических или поведенческих, попробуйте снова через несколько дней. Проделайте это несколько раз чтобы убедиться перед тем, как исключать продукт.

Я уже обеспокоена относительно питания моего ребенка, а его аллергии заставляют меня еще более сузить его диету. Если яблочный сок и бананы - единственные фрукты, которые он будет есть, и у него на них аллергия, то как он будет существовать?

Фрукты содержат воду, углеводы, клетчатку и витамины и минералы. Он может получить эти вещи из других источников. Фрукты не являются необходимым продуктом для жизни, они скорее нужны как угощение. Гораздо важнее обеспечить овощи.

Я думала, что "пять пищевых групп" так важны!

Следование правилу пяти пищевых групп (овощи, фрукты, зерновые, белки и молочные продукты) обеспечит полноценное питание человеку, у которого нет непереносимости к пищевым продуктам. В случае же вынужденного ограничения продуктов вы можете восполнять многое с помощью хороших витаминов и минеральных добавок. Тем более, что у детей с непереносимостями как правило нарушено усвоение питательных веществ в кишечнике, и они в любом случае нуждаются в добавке витаминов и минералов.
 

Значит, я должна давать ребенку витамины?

Обязательно. Например, многие аутичные дети, показывают улучшение при приеме витамина B6 и магния. У людей с синдромом протекающего кишечника всасывание B6 (который помогает функционированию нервной системы) часто сильно снижено. Также из за снижения кислотности желудка нарушается усвоения витаминов В12 и С, железа, цинка... Вот почему всем детям на диете рекомендуется обеспечивать Базовый протокол - минимальный набор нутриентов, наиболее часто оказывающихся в дефиците.

В чем еще мой ребенок нуждается?

Имеются шесть основных видов нутриентов, которые человек должен получать из пищи: вода, белки (и аминокислоты,) углеводы, жиры, витамины, минералы. Полезно прочитать: Полноценное питание на БГБК диете и что опасно для здоровья
 

Как узнать, даст ли мой ребенок улучшение на этой диете?

Хороший указатель на то, что диета поможет - это когда ребенок сам ограничивает себя в выборе продуктов, особенно если он сводит свой рацион к молоку и пшенице. Это на самом деле не "любовь к стабильности", а болезненное пристрастие, сродни наркомании. Дети, которые не ограничивают себя в выборе, но едят необычно большие или необычно маленькие количества пищи, тоже как правило дают хорошие результаты на диете. Тот, кто ест много, возможно, не отождествляет источник опиатов, но знает, что еда дает ему весьма  положительные эмоции. Тот, кто ест мало, может понимать, что от многих продуктов он чувствует себя больным, и старается избегать этого, уклоняясь от еды когда только возможно. Эту последнюю категорию детей-аутистов очень с большим трудом можно перевести на диету, в основном из-за опасений их родителей, однако как правило эти дети дают на диете хорошие результаты, если заменить продукты, которые они плохо переносят.
Другие признаки пищевых аллергий /непереносимости/ дефицита витаминов - дерматит или чрезвычайно сухая кожа, мигрень, приступы крика, красные щеки, красные уши, неправильный стул, неправильный распорядок сна и бодрствования, судороги.
Но иногда нет никаких внешних признаков, просто ребенок глубоко аутичен, "не здесь". И в таких случаях диета нередко давала очень хорошие результаты, хотя в этом случае возможно их приходилось ждать дольше. В любом случае вы должны знать, что глютен и казеин не являются необходимыми продуктами питания. На Земле есть целые нации, которые исторически развивались без глютена и казеина, как например Япония и Китай. Поэтому не следует бояться, что вы лишите ребенка нормального питания, исключив из его меню глютен и казеин.

Почему все говорят про кандиду/дрожжи?

Кандида албиканс и другие дрожжи (точнее, дрожжеподобные грибки) живут в нашем организме в ограниченных количествах. Однако у индивидуумов с несбалансированной иммунной системой они могут разрастись в кишечнике и привести к большому количеству проблем, включая усталость, пристрастие к сахару, головные боли и проблемы с поведением.

Значит, дрожжи являются причиной аутизма?

Действие дрожжей может быть только еще одним последствием неправильного функционирования  иммунной  системы у аутистов. Однако использование антибиотиков может оказаться фактором, спровоцировавшим аутизм у уязвимых детей. Высказывалась гипотеза, что кандида  могла усугублять состояние проницаемости кишечника (синдром "дырявой кишки"). Дырявый кишечник позволяет проникать в кровоток пептидам из глютена и казеина прежде, чем они будут расщеплены, что в свою очередь может быть быть причиной аутичного поведения. Многие родители детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности, как и родители аутистов, сообщают, что лечение кандиды улучшает поведение и внимание у их детей.

Мой доктор никогда не слышал обо всем этом, он настроен  чрезвычайно скептически. Я боюсь даже сказать ему, что я думаю начать диету.

Скептицизм - хорошая вещь для доктора или ученого. Однако существует сведения, поддерживающие диетическое вмешательство, которое вполне безопасно, и вашей задачей будет сообщить это доктору, заявить о ваших пожеланиях и попросить его поддержки. Если вы доктор, то следует ждать пока все сведения не будут опубликованы в научных журналах, и только затем предлагать пациенту этот курс лечения. Если вы родитель, то вы хотите помочь своему ребенку, не дожидаясь результатов двойных слепых исследований с плацебо-контролем. Поскольку этот подход не требует никаких экзотических средств, сильнодействующих лекарств или дорогостоящего лечения, ваш педиатр должен поддержать вас. Объясните, что вы хотите попробовать диету в течении нескольких недель, и согласитесь, что вы будете протоколировать все, что случается с вашим ребенком на диете.

Желаем удачи!

ПРОЧИЕ ПИЩЕВЫЕ АЛЛЕРГИИ. Когда детей сажают на диету без глютена и казеина, у них часто обнаруживаются еще и другие пищевые аллергии. Часто это аллергии на пищу, содержащую фенолы: яблоки, шоколад, бананы, помидоры, а также всякие другие красные, оранжевые и желтые фрукты и овощи.

У некоторых бывает аллергия на кукурузу и на сою.

Пищевые аллергии тоже играют свою роль в аутистическом поведении. Анализы крови на аллергию к определенным пищевым продуктам помогают выяснить, что именно надо удалить из рациона аутистов, и во многих случаях после этого поведение и контакт с миром значительно улучшается. Если нет возможности сделать анализ, то существует более дешевый, но тоже показательный способ – можно попробовать вести дневник продуктов и выяснить, что именно и как влияет на данного ребенка.

ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ. Пищевая непереносимость - это, как и аллергия, отрицательная реакция организма на определенные пищевые продукты. Разница между пищевой непереносимостью и аллергией, видимо, та, что при аллергии задействована иммунная система (антитела), а при непереносимости - какие-то другие механизмы. Но и при аллергии и при непереносимости организму бывает плохо. Особенно организму с нарушенным обменом веществ. Наших детей это особенно касается.

Сейчас в России, кажется, появляются в большом количестве места, где можно сделать тесты на пищевую непереносимость. Их, видимо, существует несколько: Йорк-тест, Гемокод и др. Как правило, такие тесты делают в клиниках, где лечат ожирение: считается, что если не есть продуктов, к которым непереносимость, то происходит быстрая и безболезненная потеря излишнего веса. Кроме этого, диетой, исключающей продукты, к которым у данного человека непереносимость, лечат кожные заболевания типа экзем, заболевания кишечного тракта и др. Что касается аутизма, то большинство клиник, делающих анализы на пищевую непереносимость, про аутизм и его связь с желудочно-кишечным трактом не знают, хотя некоторым известна связь между определенными пищевыми продуктами и другими психиатрическими симптомами, гиперактивностью, например. В рекламах клиник аутизм иногда упоминается в ряду заболеваний, требующих диетической коррекции, но это, очевидно, перевод западных рекламных текстов, потому что когда на сайте такой клиники задаешь конкретный вопрос, оказывается, что никто не в курсе. Тем не менее, тесты они делают. Это может оказаться очень полезным - появляется возможность узнать, есть ли такие продукты, которые вредны данному конкретному ребенку, то есть на которые у ребенка наступает отрицательная реакция (а при аутизме такая реакция может быть и поведенческой).

Некоторые применяют элиминационную диету (elimination diet), диету, при которой сначала устраняются все проблемные виды пищи, и две – три недели ребенок ест только картошку, курицу, рис. Если в поведении наступили перемены к лучшему – значит, дело было в пищевых аллергиях. После этого проблемные продукты вводят по одному, например, три дня подряд – яблоки (плюс испробованные и безопасные картошка, курица, и т.д.), и смотрят, ухудшилось ли поведение. Если да, значит, аллергия именно на этот продукт. Ребенка опять сажают на чистую диету на несколько дней, а потом опять вводят проблемный продукт, на этот раз новый (например, кукурузу), и смотрят, что произойдет. Таким образом выясняют, что на ребенка отрицательно влияет, и дальше устраняют такие продукты из рациона.

http://www.medlinks.ru/article.php?sid=8579 – объяснение того, как действуют пищевые аллергии / непереносимости и что выявляет анализ
http://www.menshealth.kiev.ua/journal/stat.php?sid=68 – еще одно объяснение, включает очень научную биохимическую часть (кто понимает, разберитесь и расскажите мне), и часть, понятную для всех,

ФЕРМЕНТЫ. Если многие проблемы аутизма вызываются неполным перевариванием некоторых веществ, содержащихся в пище, то пищеварительные ферменты, расщепляющие эти вещества, могут помочь при аутизме. Ферменты при аутизме применяются всего несколько лет, но многие родители сообщают, что использование ферментов значительно улучшает состояние их детей. Кроме того, во многих случаях дети, принимающие ферменты, могли вернуться к проблемным продуктам без вреда для себя, хотя известны и случаи, когда возвращение глютена и казеина давало отрицательный эффект, несмотря на применение ферментов.